使用可善挺治疗银屑病研究

银屑病是一种常见、慢性、复发性疾病，治疗方法较为复杂，近年来可善挺（secukinumab）作为一种新型生物制剂被广泛应用于银屑病的治疗中。本文将从药理研究、临床试验以及治疗效果等方面综述可善挺治疗银屑病的相关情况，并对不良反应和适应症等问题进行探讨。

可善挺（secukinumab）是一种阻断IL-17A即白细胞介素-17A的一源单克隆抗体，是临床上最早获美国FDA、欧洲EMA审批上市的Il-17A抑制剂。Il-17A是由Th-17细胞分泌的重要细胞因子，具有导致炎症和免疫细胞浸润皮肤的能力，因此被认为是银屑病的主要病理生理基础之一。作为一种新型的生物制剂，可善挺在治疗银屑病方面广受欢迎。

通过临床试验，可善挺已被证明可以显著提高银屑病患者的治疗效果。一项名为ERASURE研究的双盲随机对照试验，发现在所用的两个不同剂量下，可善挺的主要疗效评估指标（包括皮损严重度、面积和指数）的改善率几乎都高于安慰剂组。此外，在不良事件的发生率方面，安慰剂组明显高于可善挺组。

可善挺的治疗效果并非最大剂量即最佳效果。一项称为FIXTURE的大型多中心随机试验表明，对于某些患者，比如那些刚开始使用抗生素药物的银屑病患者、合并乳头状瘤状银屑病的患者等，或许更适合采用10mg/kg诱导剂量，该剂量在12周时注射后期满足了40%以上的银屑病患者需要的有效治疗标准。而持续使用80mg剂量一年时间的患者中，有约80%的人达到或近似于全身皮肤改善90%。

在使用可善挺治疗银屑病时，关注不良反应也是非常重要的，对于可能发生的不良反应及时进行处理。临床研究表明，可善挺的不良反应集中在两种类型：一是与呼吸系统相关的不良反应包括鼻炎、咳嗽和上呼吸道感染等；二是由于过度抑制免疫系统而导致疾病或干扰药物作用的不良反应，这又包括其他常见的细菌感染、真菌感染、病毒感染和癌症等。使用可善挺时还需要注意是否存在适应症，目前该药适用于moderate至severe类型的非关节型银屑病，也适用于那些不能耐受或不能接受其他治疗方法的患者。

总之，可善挺治疗银屑病已成为临床上一种很有效的治疗方法，但限制其更广泛的使用主要是因为成本的影响，而药物过度使用和抵抗性的产生也会是潜在的问题。此外，皮肤科医生应在患者的病史、身体状况和药物互相作用等因素的综合考虑基础上，为患者量身定制治疗计划，以确保治疗的有效性和安全性。